အိုး … သင့်ဘရောင်ဇာက ခေတ်မမီတော့ပုံပေါက်ပါသည်။
ပို၍မြန်ဆန်ပြီး ပို၍စိတ်ချရသော ဆိုက် အတွေ့အကြုံကို ခံစားရနိုင်စေရန် သင်၏ ဘရောင်ဇာကို အပ်ဒိတ်လုပ်လိုက်ပါ။
သင်သိပါသလား။
Indiana PathWays for Aging သည် Medicaid အစီအစဉ်ဖြစ်ပြီး အသက် 60 နှစ်နှင့် အထက် အဖွဲ့ဝင်များအား ဝန်ဆောင်မှုပေးသည်။ ၎င်းသည် ကာလရှည် ဝန်ဆောင်မှုများနှင့် ပံ့ပိုးမှုများ ပရိုဂရမ်တစ်ခု ဖြစ်သည်။ ဤပရိုဂရမ်ရှိ လူအများအပြားသည် D-SNP (Medicare နှစ်မျိုးပါ အထူးလိုအပ်ချက်များ ပရိုဂရမ်) အတွက်လည်း အရည်အချင်းမီပါသည်။
UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging
Medicaid
Indiana PathWays for Aging သည် Medicaid အတွက် အရည်အသွေးမီသော အသက် 60 နှစ်နှင့် အထက် အင်ဒီယားနားဒေသခံများအတွက် အင်ဒီယားနား ကျန်းမာရေး အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံမှု ပရိုဂရမ်တစ်ခု ဖြစ်သည်။ အသက်အရွယ် ကြီးရင့်သော အရွယ်ရောက်သူများ၏ - 75% သို့မဟုတ် အထက်သည် အိမ်တွင် သို့မဟုတ် သူတို့၏ ပတ်ဝန်းကျင်အသိုင်းအဝိုင်းတွင် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လိုကြသည်ဟု သုတေသနက ပြသသည်။ Indiana PathWays for Aging သည် အင်ဒီယားနားဒေသခံများအား ၎င်းတို့နှစ်သက်ရာနည်းလမ်းဖြင့် အိုမင်းလာနိုင်စေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အစီအစဉ်သည် အိမ်တွင် သို့မဟုတ် လူထု အသိုင်းအဝိုင်း ပုံစံတွင် လွတ်လပ်စွာ နေထိုင်ရင်း သူနာပြု ကုသမှု အဆင့်ကို လူအများ ရရှိနိုင်စေရန် ပိုမိုများပြားသော ရွေးချယ်စရာများ ကမ်းလှမ်းပါသည်။ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာသည် လူအချို့အတွက် မှန်ကန်သော ရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်ကို မှတ်သားပေးပါ။
FSSA သည် Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် UnitedHealthcare နှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသည်။ UnitedHealthcare သည် သင်တို့၏ ကျန်းမာရေး အစီအစဉ်ဖြစ်သည်။
ဤအစီအစဉ်ကို အောက်ပါ ကောင်တီအားလုံးတွင် ရရှိနိုင်သည်-
Adams၊ Allen၊ Bartholomew၊ Benton၊ Blackford၊ Boone၊ Brown၊ Carroll၊ Cass၊ Clark၊ Clay၊ Clinton၊ Crawford၊ Daviess၊ DeKalb၊ Dearborn၊ Decatur၊ Delaware၊ Dubois၊ Elkhart၊ Fayette၊ Floyd၊ Fountain၊ Franklin၊ Fulton၊ Gibson၊ Grant၊ Greene၊ Hamilton၊ Hancock၊ Harrison၊ Hendricks၊ Henry၊ Howard၊ Huntington၊ Jackson၊ Jasper၊ Jay၊ Jefferson၊ Jennings၊ Johnson၊ Knox၊ Kosciusko၊ La Porte၊ Lagrange၊ Lake၊ Lawrence၊ Madison၊ Marion၊ Marshall၊ Martin၊ Miami၊ Monroe၊ Montgomery၊ Morgan၊ Newton၊ Noble၊ Ohio၊ Orange၊ Owen၊ Parke၊ Perry၊ Pike၊ Porter၊ Posey၊ Pulaski၊ Putnam၊ Randolph၊ Ripley၊ Rush၊ Scott၊ Shelby၊ Spencer၊ St. Joseph၊ Starke၊ Steuben၊ Sullivan၊ Switzerland၊ Tippecanoe၊ Tipton၊ Union၊ Vanderburgh၊ Vermillion၊ Vigo၊ Wabash၊ Warren၊ Warrick၊ Washington၊ Wayne၊ Wells၊ White နှင့် Whitley။
ဤအစီအစဉ်ကို အင်ဒီယားနား ကောင်တီအားလုံးတွင် ရရှိနိုင်သည်။
- UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging
ဤအစီအစဉ်အတွက် ဆောင်ရွက်ပေးသူများနှင့် အကျုံးဝင်မှုကို ရှာပါ။
ဆောင်ရွက်ပေးသူများ၊ ဆေးရုံများ၊ အပြုအမူဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးနှင့် အခြား အထူးကုများကို ရှာဖွေပါ။
ဤအစီအစဉ်ဖြင့် အကျုံးဝင်သည့် ဆေးဝါးများကို ရှာပါ။
သင့်အနီးနားတွင်ရှိသော ဆေးဆိုင်ကို ရှာဖွေပါ။
အပြုအမူဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေး ဆောင်ရွက်ပေးသူများနှင့် အရင်းအမြစ်များကို ရှာဖွေပါ။
အမြင်အာရုံစင်တာကို ရှာပါ။
သင့်အနီးနားတွင်ရှိသော သွားဆရာဝန်ကို ရှာပါ။
အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များ
ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများ
နေ့ချင်း (ပြင်ပလူနာ) ပြီးစီးသည့် လုပ်ထုံးအတွက်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် ညအိပ်ညနေ တည်းခိုမှု (အတွင်းလူနာ) ပါဝင်သည့် လုပ်ထုံးအတွက်ဖြစ်စေ ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများက အကျုံးဝင်ပါသည်။
နေရာထိုင်ခင်း တည်မြဲမှု
ကျွန်ုပ်တို့အနေဖြင့် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့၏ မိသားစုများအား ဘေးကင်း၍ လက်လှမ်းမီတတ်နိုင်သော နေရာထိုင်ခင်း အိမ်ရာအကျိုးခံစားမှု ရရှိစေလိုသည်။ ကျွန်ုပ်တို့အနေဖြင့် လက်ရှိအိမ်ကို တိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ရန် သို့မဟုတ် အခြားအိမ်တစ်လုံးသို့ ရွှေ့ပြောင်းရန် အစီအစဉ်အတွက် ကူညီပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ရည်မှန်းချက်များကို စုဆောင်းရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြေရှင်းပေးသည့် နည်းလမ်းများအား မျှဝေရန် လုပ်ကိုင်သွားပါမည်။
သာမန် ကူညီသူ ပံ့ပိုးမှု
အဖွဲ့ဝင်အတော်များများတွင် ၎င်းတို့အား မကြာခဏ ကူညီပေးသည့် သို့မဟုတ် စုံစမ်းမေးမြန်းသည့် မိတ်ဆွေများနှင့် မိသားစု ရှိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့ဝင်များကို ကူညီပေးသည့် လူများကို ကူညီရန် ပရိုဂရမ်များ ရှိသည်။ နောက်ထပ် ထပ်မံသိရှိလိုပါက စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် စကားပြောပါ။
ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု
ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ရရှိနိုင်သည်။ ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများကို နားလည်နိုင်ရန် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့အား ကူညီပံ့ပိုးပေးသူများအနေဖြင့် စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် ဆွေးနွေးပြောဆိုနိုင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအင်ဆန္ဒရလဒ်များနှင့် ကိုက်ညီမည့် ရည်မှန်းချက်များကို ချမှတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ အတူတကွ အလုပ်လုပ်ပါမည်။ အဖွဲ့ဝင်အားလုံးအား ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် စစ်ဆေးပြီး အတည်ပြုရယူရပါမည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာနှင့် ပေးသွင်းမှုများ
အိမ်တွင်အသုံးပြုနိုင်သည့် ဆေးဝါးဆိုင်ရာ အပိုဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများ၊ ပစ္စည်းကိရိယာနှင့် စက်များအတွက် အကျုံးဝင်မှုကို ရရှိနိုင်သည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် လိုအပ်သည့် ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် အပိုဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများအတွက် စီစဉ်ပေးရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာတွင်း စောင့်ရှောက်မှု
ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာတွင်း စောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများကို နားလည်နိုင်ရန် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့အား ကူညီပံ့ပိုးပေးသူများအနေဖြင့် စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် ဆွေးနွေးပြောဆိုနိုင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအင်ဆန္ဒရလဒ်များနှင့် ကိုက်ညီမည့် ရည်မှန်းချက်များကို ချမှတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ အတူတကွ အလုပ်လုပ်ပါမည်။ အဖွဲ့ဝင်အားလုံးအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာ စောင့်ရှောက်မှုအတွက် စစ်ဆေးပြီး အတည်ပြုပေးရမည်။ ၎င်းကို ကာလရှည် သို့မဟုတ် ကာလတို နေထိုင်မှုအတွက် အတည်ပြုပေးနိုင်ပါသည်။
ပြည်နယ်ပြင်ပ ဆေးကုသမှုဝန်ဆောင်မှုများ
အင်ဒီယားနား ပြင်ပတွင် ဝန်ဆောင်မှုရယူခြင်းများအတွက် အကန့်အသတ်များရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကျေးဇူးပြု၍ ကြည့်ပါ။ အဖွဲ့ဝင်များက အရေးပေါ် အခြေအနေ ကြုံတွေ့နေရပါက အရေးပေါ်ခန်းသို့ သွားရောက်ခြင်းက အကျုံးဝင်သည်။
ဆေးဆိုင်
လမ်းညွှန်သတ်မှတ်ထားသည့် ဆေးဝါးများအတွက် အကျုံးဝင်သည်။ Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် အကျုံးဝင်သည့် ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်ပြီး ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်အားလုံးက တူညီသော စည်းမျဉ်းဥပဒေများကို လိုက်နာသည်။ တူညီသော အတည်ပြုထားသည့် ဆေးဝါးများစာရင်းကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို နှစ်သက်လိုလားသော ဆေးဝါး စာရင်း သို့မဟုတ် PDL ဟု ခေါ်ဆိုသည်။
ဆောင်ရွက်ပေးသူထံသို့ သွားရောက်ပြသခြင်း
ရုံးခန်းသို့ သွားရောက်ပြသမှုအများစုက အကျုံးဝင်ပါသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကြည့်ပါ။
Redetermination (ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်း)
အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် အကျုံးဝင်မှုများကို သက်တမ်းတိုးရန်အချိန်ရောက်သည့်အခါ ၎င်းကို ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်းဟု ခေါ်ဆိုသည်။ အင်ဒီယားနား မိသားစုနှင့် လူမှုဝန်ဆောင်မှုများ စီမံခန့်ခွဲရေး (FSSA) က သင့်ထံ “သက်တမ်းတိုးမှု အကြောင်းကြားစာ” ကို စာပို့ပေးမည်။ ယင်းတွင် သင့်ကို အချက်အလက်များ မေးမြန်းနိုင်သည်။ သက်တမ်းတိုး ဖောင်ပုံစံဖြင့် လာသော လမ်းညွှန်ချက်များကို သေချာစွာ ဖတ်ပါ။ ဖောင်ပုံစံတွင် လက်မှတ်ထိုးရန် လိုအပ်နိုင်ပြီး အချက်အလက် အချို့ဖြင့် ပြန်လည်ပေးပို့ပါ သို့မဟုတ် ဖောင်ပုံစံကို သင့်အနေဖြင့် ကြည့်ရှုရုံသာ လုပ်ဆောင်ပြီး လွန်ခဲ့သည့်နှစ်အတွင်းက ပြောင်းလဲသွားသည့် အချက်အလက်များကိုသာ အစီရင်ခံရခြင်းမျိုးလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အားလုံးမှန်ကန်နေပါက သင့်အနေဖြင့် တုံ့ပြန်ရန် လိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ။ သင်သည် Indiana PathWays for Aging အစီအစဉ်အတွင်း ဆက်လက်ရှိနေစေရန် Medicaid အတွက် အရည်အချင်း ဆက်လက်ပြည့်မီရမည်။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် နေထိုင်ခြင်း
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဌာနတွင် နေထိုင်ရန်အတွက် စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ချက်များရှိသည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ကန့်သတ်ချက်များ သို့မဟုတ် လိုအပ်သော ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်များအတွက် မေးခွန်းများရှိပါက ကူညီဖြေဆိုပေးနိုင်သည်။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေး နေထိုင်မှုများသည် ရေတိုဖြစ်သည်။ စွဲလမ်းမှု ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် နေထိုင်မှုသည် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်သော ကုထုံးများ ပါဝင်သည့် နေထိုင်မှုလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။
ဆေးစွဲမှု ကုသခြင်း
အဖွဲ့ဝင်များအနေဖြင့် ၎င်းတို့က အရက် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကြောင့် အကူအညီလိုအပ်လျှင် အချိန်မရွေးကုသမှုကို ရရှိနိုင်သည်။ ၎င်းတွင် ဆေးရုံဆေးခန်းတွင်း ညအိပ်နေထိုင်နိုင်မှု ပါဝင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ကန့်သတ်ချက်များ သို့မဟုတ် လိုအပ်သော ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်များအတွက် မေးခွန်းများရှိပါက ကူညီဖြေဆိုပေးနိုင်သည်။
သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး
ကားမမောင်းသည့် သို့မဟုတ် ကားစီးရာတွင် ပြဿနာရှိနေသည့် အဖွဲ့ဝင်များအတွက် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည် အကျုံးဝင်ပါသည်။ UnitedHealthcare အဖွဲ့ဝင်များသည် အောက်ပါတို့အတွက် အခမဲ့သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး (ယာဉ်စီးနင်းခြင်း) အကျိုးခံစားခွင့်များရှိသည်-
- ဆောင်ရွက်ပေးသူထံသို့ သွားရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ချိန်းဆိုချက်
- ဆေးဆိုင်သို့သွားလာခြင်းများ
- အရေးပေါ် (ခွင့်ပြုချက်ရရှိပြီးနောက်) နှင့် ထပ်တလဲလဲ ချိန်းဆိုမှုများ
- ပြည်နယ်နှင့် ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်း ချိန်းဆိုမှုများဆိုင်ရာ အရည်အချင်းပြည့်မီမှု
- လမ်းဘေးကုန်စုံဆိုင် သယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားအစာပေးဝေမှုအတွက် သွားရောက်ခြင်းများ
- ကျန်းမာရေးနှင့်သက်ဆိုင်သည့် ပညာရေးဆိုင်ရာ အတန်းများ
- ဒေသတွင်း ကျန်းမာကြံ့ခိုင်ရေးစင်တာများ
- ပြည်နယ် သို့မဟုတ် ကောင်တီအေဂျင်စီ ချိန်းဆိုချက်များ
- ကတိဝန်ခံချက် တွေ့ဆုံမှုများ
HCBS လျှော့ပေါ့မှုနှင့်ပတ်သက်ပြီး အရည်အချင်းပြည့်မီသူ အဖွဲ့ဝင်များအတွက် နောက်ထပ်ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများ ရှိသည်။ အဆိုပါ ယာဉ်စီးနင်းမှုများသည် အဖွဲ့ဝင်၏ ဝန်ဆောင်မှု အစီအစဉ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖြစ်ရမည်။ အဖွဲ့ဝင်၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် လိုအပ်သော သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးက ဝန်ဆောင်မှု အစီအစဉ် ပါဝင်ကြောင်း သေချာစေရန် ပြုလုပ်ပေးပါမည်။
အမြင်အာရုံဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု
ပုံမှန် အမြင်အာရုံစောင့်ရှောက်မှုက အကျုံးဝင်ပါသည်။ UnitedHealthcare သည် 1 နှစ်စီအတွက် အခမဲ့မျက်စိစမ်းသပ်မှုကို ကမ်းလှမ်းပံ့ပိုးပေးသည်။ နှစ်တစ်နှစ်အတွင်း မျက်မှန်ပြုလုပ်မှု ကုန်ကျစရိတ် သို့မဟုတ် မျက်ကပ်မှန်အတွက် ထောက်ပံ့ကြေးများကိုလည်း ကမ်းလှမ်းပံ့ပိုးပေးသည်။