ပင်မအကြောင်းအရာသို့ ကျော်မည်
ပင်မအကြောင်းအရာ

UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging

Medicaid

Indiana PathWays for Aging သည် Medicaid အတွက် အရည်အသွေးမီသော အသက် 60 နှစ်နှင့် အထက် အင်ဒီယားနားဒေသခံများအတွက် အင်ဒီယားနား ကျန်းမာရေး အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံမှု ပရိုဂရမ်တစ်ခု ဖြစ်သည်။ အသက်အရွယ် ကြီးရင့်သော အရွယ်ရောက်သူများ၏ - 75% သို့မဟုတ် အထက်သည် အိမ်တွင် သို့မဟုတ် သူတို့၏ ပတ်ဝန်းကျင်အသိုင်းအဝိုင်းတွင် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လိုကြသည်ဟု သုတေသနက ပြသသည်။ Indiana PathWays for Aging သည် အင်ဒီယားနားဒေသခံများအား ၎င်းတို့နှစ်သက်ရာနည်းလမ်းဖြင့် အိုမင်းလာနိုင်စေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အစီအစဉ်သည် အိမ်တွင် သို့မဟုတ် လူထု အသိုင်းအဝိုင်း ပုံစံတွင် လွတ်လပ်စွာ နေထိုင်ရင်း သူနာပြု ကုသမှု အဆင့်ကို လူအများ ရရှိနိုင်စေရန် ပိုမိုများပြားသော ရွေးချယ်စရာများ ကမ်းလှမ်းပါသည်။ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာသည် လူအချို့အတွက် မှန်ကန်သော ရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်ကို မှတ်သားပေးပါ။ 

FSSA သည် Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် UnitedHealthcare နှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသည်။ UnitedHealthcare သည် သင်တို့၏ ကျန်းမာရေး အစီအစဉ်ဖြစ်သည်။ 

  • UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging စာရင်းသွင်းရန် အဆင့်များ
  • သတ်မှတ်ချက်မီမှုကို စစ်ပါ (နမူနာပုံစံ ဝင်းဒိုးတွင် ဖွင့်ပေးသည်)

အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များ

အဖွဲ့ဝင်သစ် ဆောင်ရွက်ရန်စာရင်း

သင်သည် Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်၏ အဖွဲ့ဝင်သစ်ဖြစ်ပါက သင်၏ ပထမ 30 ရက်အတွင်း ချိတ်ဆက်မှုရှိထားရန်မှာ အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤနေရာတွင် လုပ်ရမည့် အလုပ်များစာရင်းကို ပြထားသည်။ ဤစာရင်းကို သင်ပြီးစီးသည့်အခါ ၎င်းသည် သင်၏ ကျန်းမာရေးကို စီမံခြင်းနှင့် ပတ်သက်လာပါက သင့်ရွေးချယ်မှုများကို သိရှိနိုင်စေပါသည်-  

  1. သင်၏ အသံမေးလ်ကို စစ်ဆေးပြီး ကျွန်ုပ်တို့ကို ပြန်ခေါ်ပါ။ UnitedHealthcare Community Plan နှင့် သင်၏ ပထမ 4 ပတ်အတွင်း ကျွန်ုပ်တို့သည် သင့်ကို ဖုန်းဖြင့် သို့မဟုတ် လူကိုယ်တိုင် ဆက်သွယ်နိုင်ရန် ကြိုးစားမည်။ သင်သည် မသိသော နံပါတ်များဖြင့် ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုကို မဖြေဆိုပါက ကျွန်ုပ်တို့ နားလည်ပါသည်။ ပုဂ္ဂိုလ်ရေး ဆန်သော မေးခွန်းများကို ဖုန်းဖြင့် မေးမြန်းနေသူအား မယုံကြည်ခြင်းမှာ အဓိပ္ပါယ်ရှိပါသည်။ သို့ဖြစ်ရာ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ နံပါတ် 1-800-832-4643 / TTY 711 ကို ခေါ်ဆိုပေးပါရန် သင့်အား တိုက်တွန်းအပ်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အများပြည်သူဆိုင်ရာ နေရာများတွင် သင်နှင့် တွေ့နိုင်သည် သို့မဟုတ် သင်နေထိုင်သော နေရာသို့ လာရောက်လည်ပတ်နိုင်သည်။ 
  2. သင်၏ ကျန်းမာရေး လိုအပ်ချက်များ စမ်းစစ်ချက်ကို ဖြည့်စွက်ပါ။ ယင်းမှာ အရေးကြီးသော ပထမအဆင့် ဖြစ်သည်။ ယင်းသည် သင်ယနေ့ မည်သို့ဖြစ်နေသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့အား သိစေသည်။ အဖွဲ့ဝင် ဝန်ဆောင်မှုများ ဖုန်း 1-800-832-4643 / TTY 711 ကို ခေါ်ဆိုပြီး သင်၏ ကျန်းမာရေး လိုအပ်ချက်များအား စစ်သပ်စစ်ဆေးပေးပါရန် တောင်းဆိုပါ။ ပထမ 30 ရက်အတွင်း အပြီးဖြည့်စွက်ပါက သင်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့ဝင် ဆုလာဘ် ကက်တလောက်အတွင်းမှ ဆုတစ်ခုကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ 
  3. ကျွန်ုပ်တို့ထံမှ သင်မည်သို့ ကြားလိုသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့အား အသိပေးပါ။ ၎င်းတွင် ချောစာ၊ အီးမေးလ်နှင့် စာတိုပို့ခြင်းဆိုသည့် ရွေးစရာများ ပါဝင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် သင်က ကြီးမားသော ပုံနှိပ်စာ၊ မျက်မမြင်စာ သို့မဟုတ် အခြား ပုံစံ ရွေးချယ်စရာ သတ်မှတ်ရန်အတွက်လည်း ကူညီပေးနိုင်သည်။ Englishသည် သင်၏ ပထမဘာသာစကားမဟုတ်လျှင် အချက်အလက်များကို သင်၏ဘာသာစကားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ ပေးပို့မည်။ သင်၏ကျန်းမာရေး လိုအပ်ချက်များကို စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ပြီးနောက် အဆိုပါဦးစားပေးရွေးချယ်စရာများကို မျှဝေနိုင်သည်။ 
  4. အခြေခံကျန်းမာရေး ဆောင်ရွက်ပေးသူ (PMP) တစ်ဦးကို ရွေးပါ။ အခြေခံကျန်းမာရေး ဆောင်ရွက်ပေးသူ (PMP) ကို ချက်ချင်းရွေးချယ်ရန်မှာ အရေးကြီးပါသည်။ ဤသည်မှာ သင်၏ နှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများ၊ ပုံမှန် ဖျားနာမှု သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးရန် ပြသမှုများနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးမှုများ (ထိုးဆေးများ) အတွက် တွေ့ဆုံပြသရမည့် အဓိက ဆောင်ရွက်ပေးသူဖြစ်သည်။ ဤသည်တို့မှာ သင်၏ PMP ကို ရွေးချယ်ခြင်းအတွက် နည်းလမ်းများ ဖြစ်ပါသည်-
    • MyUHC.com/CommunityPlan ရှိ သင်၏အဖွဲ့ဝင် ပေါ်တယ်သို့ ဝင်ရောက်ပါ။
    • ကျွန်ုပ်တို့၏ကွန်ရက်အတွင်း ဝန်ဆောင်မှုပေးသူအားလုံးကို ကြည့်ရှုရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆောင်ရွက်ပေးသူ ရှာဖွေကိရိယာကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ 
    • PMP ကို ရှာဖွေမှုအတွက် အကူအညီရယူရန် အဖွဲ့ဝင်ဝန်ဆောင်မှုများသို့ ခေါ်ဆိုပါ။ ရွေးချယ်ရမည့် ဆောင်ရွက်ပေးသူများစာရင်းကို အီးမေးလ်ပို့ပေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် သင့်ထံပေးပို့နိုင်သည်။ 

သင်လုပ်ဆောင်သင့်သည်မှာ-

  • သင်၏ PMP နှင့် တွေ့ဆုံရန် ချိန်းဆိုပါ။  သင်သည် Indiana PathWays for Aging အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦး ဖြစ်လာပြီးလျှင်ပြီးချင်း သင်၏ PMP နှင့် တွေ့ဆုံသင့်သည်။ 
  • သင်၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် ဆက်သွယ်ပါ။ စတင်ဆောင်ရွက်ရန် အဖွဲ့ဝင်ဝန်ဆောင်မှုများကို ခေါ်ဆိုပါ။ သင်၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် UnitedHealthcare တွင် “your go-to person (သင်၏တွေ့ဆုံရမည့်သူ)” ဖြစ်သည်။ သင်၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် သင်ပြောသမျှကို နားထောင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်ဘဝကို သင့်စိတ်ကြိုက်နေထိုင်ရန် သင့်နည်းလမ်းကို ပံ့ပိုးကူညီသည့် ရွေးချယ်စရာများကို မျှဝေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်မှန်းချက်သည် သင့်ဘဝကို အမှီအခိုကင်းကင်းဖြင့် ကြာနိုင်သမျှကြာကြာ သင်နေထိုင်သည်ကို မြင်တွေ့ရန် ဖြစ်ပါသည်။ 
  • မေးခွန်းများမေးပါ။ သင့်ဆီမှ ကျွန်ုပ်တို့ကြားချင်ပါသည်။ အရင်းအမြစ်များ၊ ပရိုဂရမ်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို ချိတ်ဆက်ရယူပါ။ ဤနေရာရှိ UnitedHealthcare တွင် ကျွန်ုပ်တို့ ကမ်းလှမ်းသည့် အပိုဝန်ဆောင်မှုအားလုံးကို ရှာဖွေရန် အဖွဲ့ဝင်ဝန်ဆောင်မှုများသို့ ခေါ်ဆိုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့သည် သင့်အတွက် နှစ်လိုပျော်ရွှင်ဖွယ်ကောင်းပြီး လွယ်ကူသော အတွေ့အကြုံကို ပေးလိုပါသည်။ 

 

UnitedHealthcare သည် သင်၏ ကျန်းမာရေး အကျုံးဝင်မှုများနှင့် အကျိုးခံစားခွင့်များအားလုံးကို နားလည်လာအောင် ကူညီပေးပါမည်။ Medicare၊ Medicaid သို့မဟုတ် ပုဂ္ဂလိက ကျန်းမာရေးအာမခံ ဝန်ဆောင်မှုအားလုံးအတွက် ကျွန်ုပ်တို့က ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှု ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ၎င်းတွင် သမားရိုးကျ Medicare၊ မတူညီသော Medicare ခံစားခွင့် အစီအစဉ်၊ နာတာရှည်ဝေဒနာဆိုင်ရာ အထူးလိုအပ်ချက်များ အစီအစဉ်များ (C-SNPs) နှင့် ဆေးရုံဆေးခန်းဆိုင်ရာ အထူးလိုအပ်ချက်များ အစီအစဉ်များ (I-SNPs) ပါဝင်သည်။ 

အဖွဲ့ဝင်များသည် Medicare နှင့် Medicaid ဝန်ဆောင်မှုနှစ်ရပ်စလုံးအတွက် သတ်မှတ်ချက်မီသည့်အခါ Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်က ဝန်ဆောင်မှုများကို အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံပြီး ပံ့ပိုးပေးထားကြောင်း သေချာစေရန် ကျွန်ုပ်တို့ ဆောင်ရွက်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် စောင့်ရှောက်မှုနှင့် အကျိုးခံစားခွင့်များကို ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ရန် Medicare ငွေပေးသူများ၊ Medicare ခံစားခွင့် အစီအစဉ်များအပြင် သင်၏ ဆောင်ရွက်ပေးသူများနှင့်အတူ လုပ်ကိုင်ပါမည်။ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာနှင့် လူမှုရေးရာ လိုအပ်ချက်များအား ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ခွဲခြားဖော်ထုတ်ရန်နှင့် ဦးတည်ချက်ထား ဆောင်ရွက်နိုင်ရန် သက်ဆိုင်ရာ ပြည်နယ်နှင့် လူမှုရေးလိုအပ်ချက်များအပြင် လူထုအခြေပြုအဖွဲ့အစည်းများ (community-based organizations (CBOs)) နှင့် လိုအပ်သလို လက်တွဲလုပ်ဆောင်ပါသည်။ 

စိတ်ကျန်းမာရေး ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် အကျုံးဝင်ပြီး လွှဲပြောင်းစာများ မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းတွင် ရုံးသို့ လာရောက်ခြင်း၊ အတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာ ဝန်ဆောင်မှုများ ပါဝင်သည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကြည့်ပါ။ 

 

ဤပရိုဂရမ်အတွင်းရှိ UnitedHealthcare အဖွဲ့ဝင် တစ်ဦးချင်းစီတွင် အဓိကဆက်သွယ်ရန် လူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစီရှိသည်။ ၎င်းက စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူ ဖြစ်သည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူအား အင်ဒီယားနား အတွင်းရှိ ပရိုဂရမ်များ၊ ဝန်ဆောင်မှုများ၊ အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် အကျုံးဝင်မှုအားလုံးကို နားလည်နိုင်အောင် လေ့ကျင့်ပေးထားပြီးဖြစ်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များက မျှဝေပြောပြသည့်အခါ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူက နားထောင်ပေးသည်။ ၎င်းတို့က ရည်မှန်းချက်များအတွက် ပံ့ပိုးမှုပေးပြီး အခက်အခဲအတားအဆီးများကို ဖယ်ရှားပေးသည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့ကို ပံ့ပိုးပေးသူများအား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်တစ်လျှောက် လုပ်ဆောင်သည့်အခါ စိတ်ငြိမ်းအေးမှု ပေးပါသည်။

ကျောရိုးနှင့်အဆစ်အမြစ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ကန့်သတ်ချက် အချို့ရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကြည့်ပါ။

ပုံမှန် သွားနှင့် ပတ်သက်သည့် ဝန်ဆောင်မှုများ အကျုံးဝင်သည်။ UnitedHealthcare သည် ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ ဖလူအိုရိုက်ဒ်၊ သွားဖုံးရောဂါကုသမှုနှင့် အွန်လိုင်းသွားဆရာဝန်ပြသမှုတို့ကဲ့သို့ အပိုသွားဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကို ကမ်းလှမ်းပံ့ပိုးမှုပေးသည်။

အရေးပေါ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အဖွဲ့ဝင်များအနေဖြင့် 911 သို့ ခေါ်ဆိုနိုင်သည် သို့မဟုတ် အနီးဆုံး အရေးပေါ်ခန်း (ER) သို့ သွားရောက်နိုင်သည်။ 911 သို့ မခေါ်ဆိုမီ ကျွန်ုပ်တို့ထံ မခေါ်ဆိုပါနှင့်။ အရေးပေါ် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးက အကျုံးဝင်ပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ အခမဲ့ပရိုဂရမ်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများအကြောင်း ဆက်လက်လေ့လာရန် ဤဝဘ်ဆိုက်ရှိ အဖွဲ့ဝင်အရင်းအမြစ်များ ကဏ္ဍကို ကလစ်နှိပ်ပါ။ အချို့သောအစီအစဉ်များကို UnitedHealthcare အဖွဲ့ဝင်များကသာ ရရှိနိုင်သည်။ 

နှစ်တစ်နှစ်အတွင်း ခြေထောက်‌ဆိုင်ရာ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှု 6 အကြိမ်အထိ အကျုံးဝင်သည်။ အချို့သောဝန်ဆောင်မှုများက ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကျေးဇူးပြု၍ ကြည့်ပါ။

အိမ်နှင့် အသိုင်းအဝိုင်း အခြေပြု ဝန်ဆောင်မှုများ (Home and Community-Based Services (HCBS)) တွင် သင့်အား အမှီအခိုကင်းကင်းဖြင့် ကြာနိုင်သမျှကြာကြာ ရှင်သန်နေထိုင်နိုင်စေသည့် လူကြီးဆိုင်ရာ နေ့ဘက် ဝန်ဆောင်မှုများ၊ အိမ်တိုင်ရာရောက်ပို့သော အစားအသောက်များ၊ အိမ်မှုကိစ္စထိန်းသိမ်းသူအပြင် အခြား ပံ့ပိုးကူညီမှုမျာကဲ့သို့ ဝန်ဆောင်မှုများ ပါဝင်ပါသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကျေးဇူးပြု၍ ကြည့်ပါ။

အကျုံးဝင်မှုကို အရည်အချင်းမီသည့် သူနာပြုအပြင် အိမ်တွင်းကျန်းမာရေး အကူအညီ ဝန်ဆောင်မှုများက ပေးအပ်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ လိုအပ်သော ကျွမ်းကျင် သူနာပြု ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် အိမ်တွင်းကျန်းမာရေး အေဂျင်စီများက ရရှိနိုင်ပါသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကြည့်ပါ။

ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများ

နေ့ချင်း (ပြင်ပလူနာ) ပြီးစီးသည့် လုပ်ထုံးအတွက်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် ညအိပ်ညနေ တည်းခိုမှု (အတွင်းလူနာ) ပါဝင်သည့် လုပ်ထုံးအတွက်ဖြစ်စေ ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများက အကျုံးဝင်ပါသည်။ 

နေရာထိုင်ခင်း တည်မြဲမှု

ကျွန်ုပ်တို့အနေဖြင့် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့၏ မိသားစုများအား ဘေးကင်း၍ လက်လှမ်းမီတတ်နိုင်သော နေရာထိုင်ခင်း အိမ်ရာအကျိုးခံစားမှု ရရှိစေလိုသည်။ ကျွန်ုပ်တို့အနေဖြင့် လက်ရှိအိမ်ကို တိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ရန် သို့မဟုတ် အခြားအိမ်တစ်လုံးသို့ ရွှေ့ပြောင်းရန် အစီအစဉ်အတွက် ကူညီပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ရည်မှန်းချက်များကို စုဆောင်းရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြေရှင်းပေးသည့် နည်းလမ်းများအား မျှဝေရန် လုပ်ကိုင်သွားပါမည်။ 

သာမန် ကူညီသူ ပံ့ပိုးမှု

အဖွဲ့ဝင်အတော်များများတွင် ၎င်းတို့အား မကြာခဏ ကူညီပေးသည့် သို့မဟုတ် စုံစမ်းမေးမြန်းသည့် မိတ်ဆွေများနှင့် မိသားစု ရှိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့ဝင်များကို ကူညီပေးသည့် လူများကို ကူညီရန် ပရိုဂရမ်များ ရှိသည်။ နောက်ထပ် ထပ်မံသိရှိလိုပါက စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် စကားပြောပါ။

ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု

ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ရရှိနိုင်သည်။ ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများကို နားလည်နိုင်ရန် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့အား ကူညီပံ့ပိုးပေးသူများအနေဖြင့် စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် ဆွေးနွေးပြောဆိုနိုင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအင်ဆန္ဒရလဒ်များနှင့် ကိုက်ညီမည့် ရည်မှန်းချက်များကို ချမှတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ အတူတကွ အလုပ်လုပ်ပါမည်။ အဖွဲ့ဝင်အားလုံးအား ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် စစ်ဆေးပြီး အတည်ပြုရယူရပါမည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာနှင့် ပေးသွင်းမှုများ

အိမ်တွင်အသုံးပြုနိုင်သည့် ဆေးဝါးဆိုင်ရာ အပိုဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများ၊ ပစ္စည်းကိရိယာနှင့် စက်များအတွက် အကျုံးဝင်မှုကို ရရှိနိုင်သည်။ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် လိုအပ်သည့် ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် အပိုဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများအတွက် စီစဉ်ပေးရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။

ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာတွင်း စောင့်ရှောက်မှု

ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာတွင်း စောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများကို နားလည်နိုင်ရန် အဖွဲ့ဝင်များနှင့် ၎င်းတို့အား ကူညီပံ့ပိုးပေးသူများအနေဖြင့် စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူနှင့် ဆွေးနွေးပြောဆိုနိုင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ လိုအင်ဆန္ဒရလဒ်များနှင့် ကိုက်ညီမည့် ရည်မှန်းချက်များကို ချမှတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ အတူတကွ အလုပ်လုပ်ပါမည်။ အဖွဲ့ဝင်အားလုံးအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာ စောင့်ရှောက်မှုအတွက် စစ်ဆေးပြီး အတည်ပြုပေးရမည်။ ၎င်းကို ကာလရှည် သို့မဟုတ် ကာလတို နေထိုင်မှုအတွက် အတည်ပြုပေးနိုင်ပါသည်။

ပြည်နယ်ပြင်ပ ဆေးကုသမှုဝန်ဆောင်မှုများ

အင်ဒီယားနား ပြင်ပတွင် ဝန်ဆောင်မှုရယူခြင်းများအတွက် အကန့်အသတ်များရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကျေးဇူးပြု၍ ကြည့်ပါ။ အဖွဲ့ဝင်များက အရေးပေါ် အခြေအနေ ကြုံတွေ့နေရပါက အရေးပေါ်ခန်းသို့ သွားရောက်ခြင်းက အကျုံးဝင်သည်။

ဆေးဆိုင်

လမ်းညွှန်သတ်မှတ်ထားသည့် ဆေးဝါးများအတွက် အကျုံးဝင်သည်။ Indiana PathWays for Aging ပရိုဂရမ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် အကျုံးဝင်သည့် ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်ပြီး ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်အားလုံးက တူညီသော စည်းမျဉ်းဥပဒေများကို လိုက်နာသည်။ တူညီသော အတည်ပြုထားသည့် ဆေးဝါးများစာရင်းကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို နှစ်သက်လိုလားသော ဆေးဝါး စာရင်း သို့မဟုတ် PDL ဟု ခေါ်ဆိုသည်။

ဆောင်ရွက်ပေးသူထံသို့ သွားရောက်ပြသခြင်း

ရုံးခန်းသို့ သွားရောက်ပြသမှုအများစုက အကျုံးဝင်ပါသည်။ အသေးစိတ်အတွက် အဖွဲ့ဝင် လက်စွဲစာအုပ်ကို ကြည့်ပါ။

Redetermination (ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်း)

အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် အကျုံးဝင်မှုများကို သက်တမ်းတိုးရန်အချိန်ရောက်သည့်အခါ ၎င်းကို ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်းဟု ခေါ်ဆိုသည်။ အင်ဒီယားနား မိသားစုနှင့် လူမှုဝန်ဆောင်မှုများ စီမံခန့်ခွဲရေး (FSSA) က သင့်ထံ “သက်တမ်းတိုးမှု အကြောင်းကြားစာ” ကို စာပို့ပေးမည်။ ယင်းတွင် သင့်ကို အချက်အလက်များ မေးမြန်းနိုင်သည်။ သက်တမ်းတိုး ဖောင်ပုံစံဖြင့် လာသော လမ်းညွှန်ချက်များကို သေချာစွာ ဖတ်ပါ။ ဖောင်ပုံစံတွင် လက်မှတ်ထိုးရန် လိုအပ်နိုင်ပြီး အချက်အလက် အချို့ဖြင့် ပြန်လည်ပေးပို့ပါ သို့မဟုတ် ဖောင်ပုံစံကို သင့်အနေဖြင့် ကြည့်ရှုရုံသာ လုပ်ဆောင်ပြီး လွန်ခဲ့သည့်နှစ်အတွင်းက ပြောင်းလဲသွားသည့် အချက်အလက်များကိုသာ အစီရင်ခံရခြင်းမျိုးလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အားလုံးမှန်ကန်နေပါက သင့်အနေဖြင့် တုံ့ပြန်ရန် လိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ။ သင်သည် Indiana PathWays for Aging အစီအစဉ်အတွင်း ဆက်လက်ရှိနေစေရန် Medicaid အတွက် အရည်အချင်း ဆက်လက်ပြည့်မီရမည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် နေထိုင်ခြင်း

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဌာနတွင် နေထိုင်ရန်အတွက် စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ချက်များရှိသည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ကန့်သတ်ချက်များ သို့မဟုတ် လိုအပ်သော ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်များအတွက် မေးခွန်းများရှိပါက ကူညီဖြေဆိုပေးနိုင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး နေထိုင်မှုများသည် ရေတိုဖြစ်သည်။ စွဲလမ်းမှု ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် နေထိုင်မှုသည် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်သော ကုထုံးများ ပါဝင်သည့် နေထိုင်မှုလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။

ဆေးစွဲမှု ကုသခြင်း

အဖွဲ့ဝင်များအနေဖြင့် ၎င်းတို့က အရက် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကြောင့် အကူအညီလိုအပ်လျှင် အချိန်မရွေးကုသမှုကို ရရှိနိုင်သည်။ ၎င်းတွင် ဆေးရုံဆေးခန်းတွင်း ညအိပ်နေထိုင်နိုင်မှု ပါဝင်သည်။ အဖွဲ့ဝင်များ၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် ကန့်သတ်ချက်များ သို့မဟုတ် လိုအပ်သော ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်များအတွက် မေးခွန်းများရှိပါက ကူညီဖြေဆိုပေးနိုင်သည်။

သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး

ကားမမောင်းသည့် သို့မဟုတ် ကားစီးရာတွင် ပြဿနာရှိနေသည့် အဖွဲ့ဝင်များအတွက် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည် အကျုံးဝင်ပါသည်။ UnitedHealthcare အဖွဲ့ဝင်များသည် အောက်ပါတို့အတွက် အခမဲ့သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး (ယာဉ်စီးနင်းခြင်း) အကျိုးခံစားခွင့်များရှိသည်-

  • ဆောင်ရွက်ပေးသူထံသို့ သွားရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ချိန်းဆိုချက်
  • ဆေးဆိုင်သို့သွားလာခြင်းများ
  • အရေးပေါ် (ခွင့်ပြုချက်ရရှိပြီးနောက်) နှင့် ထပ်တလဲလဲ ချိန်းဆိုမှုများ
  • ပြည်နယ်နှင့် ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်း ချိန်းဆိုမှုများဆိုင်ရာ အရည်အချင်းပြည့်မီမှု
  • လမ်းဘေးကုန်စုံဆိုင် သယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားအစာပေးဝေမှုအတွက် သွားရောက်ခြင်းများ
  • ကျန်းမာရေးနှင့်သက်ဆိုင်သည့် ပညာရေးဆိုင်ရာ အတန်းများ
  • ဒေသတွင်း ကျန်းမာကြံ့ခိုင်ရေးစင်တာများ
  • ပြည်နယ် သို့မဟုတ် ကောင်တီအေဂျင်စီ ချိန်းဆိုချက်များ
  • ကတိဝန်ခံချက် တွေ့ဆုံမှုများ

HCBS လျှော့ပေါ့မှုနှင့်ပတ်သက်ပြီး အရည်အချင်းပြည့်မီသူ အဖွဲ့ဝင်များအတွက် နောက်ထပ်ရရှိနိုင်သည့် ရွေးချယ်စရာများ ရှိသည်။ အဆိုပါ ယာဉ်စီးနင်းမှုများသည် အဖွဲ့ဝင်၏ ဝန်ဆောင်မှု အစီအစဉ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖြစ်ရမည်။ အဖွဲ့ဝင်၏ စောင့်ရှောက်မှု ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသူသည် လိုအပ်သော သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးက ဝန်ဆောင်မှု အစီအစဉ် ပါဝင်ကြောင်း သေချာစေရန် ပြုလုပ်ပေးပါမည်။

အမြင်အာရုံဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု

ပုံမှန် အမြင်အာရုံစောင့်ရှောက်မှုက အကျုံးဝင်ပါသည်။ UnitedHealthcare သည် 1 နှစ်စီအတွက် အခမဲ့မျက်စိစမ်းသပ်မှုကို ကမ်းလှမ်းပံ့ပိုးပေးသည်။ နှစ်တစ်နှစ်အတွင်း မျက်မှန်ပြုလုပ်မှု ကုန်ကျစရိတ် သို့မဟုတ် မျက်ကပ်မှန်အတွက် ထောက်ပံ့ကြေးများကိုလည်း ကမ်းလှမ်းပံ့ပိုးပေးသည်။

အဖွဲ့ဝင် ရင်းမြစ်များ

အဖွဲ့ဝင် အရင်းအမြစ်များ (မိုဒယ် ဝင်းဒိုးကို ဖွင့်ပေးသည်)
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink