အိုး … သင့်ဘရောင်ဇာက ခေတ်မမီတော့ပုံပေါက်ပါသည်။

ပို၍မြန်ဆန်ပြီး ပို၍စိတ်ချရသော ဆိုက် အတွေ့အကြုံကို ခံစားရနိုင်စေရန် သင်၏ ဘရောင်ဇာကို အပ်ဒိတ်လုပ်လိုက်ပါ။

Medicaid ဆိုတာ ဘာလဲ။

Medicaid သည် အရည်အချင်းပြည့်မီသော လူများအား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အကျုံးဝင်သည့် ပြည်ထောင်စုနှင့် ပြည်နယ်အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပြည်နယ်တစ်ခုစီသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် Medicaid ပရိုဂရမ်ကို လုပ်ဆောင်နေသော်လည်း ဖက်ဒရယ်အစိုးရတွင် ပြည်နယ်အားလုံးလိုက်နာရမည့် စည်းမျဉ်းများရှိသည်။ ဖက်ဒရယ်အစိုးရသည် ၎င်းတို့၏ Medicaid လိုအပ်ချက်များအတွက် ရန်ပုံငွေ အနည်းဆုံးတစ်ဝက်ကိုလည်း ထောက်ပံ့ပေးသည်။

ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများအပေါ် အခြေခံ၍ ပြည်နယ်များသည် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ၎င်း၏နေထိုင်သူများအတွက် အကောင်းဆုံးဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်ရန် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် Medicaid ပရိုဂရမ်ကို ဖန်တီးပြီး လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ပြည်နယ်များသည် ဖက်ဒရယ်အစိုးရ၏ လိုအပ်သည်ထက် ဝန်ဆောင်မှုများ ပိုမိုပေးဆောင်ရန် ရွေးချယ်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့သည် ပိုကြီးသော လူအုပ်စုကို လွှမ်းခြုံပေးနိုင်ရန်လည်း ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ Medicaid သည် ဝင်ငွေနှင့် ၎င်းတို့ပိုင်ဆိုင်သည့်တန်ဖိုးအပေါ် အခြေခံ၍ အရည်အချင်းပြည့်မီသောသူများအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အကျုံးဝင်စေပါသည်။

Medicaid ၏သမိုင်း

Medicaid ကို 1965 ၏ လူမှုဖူလုံရေး အက်ဥပဒေ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် စတင်ခဲ့သည်။ မူလဥပဒေသည် ပြည်နယ်များကို ဝင်ငွေနည်းသော မိသားစုများမှ ကလေးများ၊ ၎င်းတို့၏ ပြုစုစောင့်ရှောက်သူ ဆွေမျိုးများ၊ မျက်မမြင်များ နှင့် မသန်စွမ်းသူများကို ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု အကျုံးဝင်မှု ပေးဆောင်ရန် ဖက်ဒရယ် ရန်ပုံငွေ လက်ခံရရှိရန် ရွေးချယ်ခွင့် ပေးထားသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ ဖက်ဒရယ်အစိုးရသည် ပြည်နယ် Medicaid ပရိုဂရမ်များအတွက် စည်းမျဉ်းများနှင့် လိုအပ်ချက်များကို အားကောင်းလာစေခဲ့သည်။

ပြည်နယ်တစ်ခုစီသည် Medicaid အောက်တွင် အကျုံးဝင်သည့် အကျိုးခံစားခွင့်များ အပြည့်အစုံကို ဆုံးဖြတ်သည်။

Medicaid သည် မည်သူကို ဆောင်ရွက်ပေးသနည်း။

Medicaid ပရိုဂရမ်များသည် အောက်ပါတို့ အပါအဝင် လူအုပ်စုများကို ဝန်ဆောင်မှုပေးသည်-

ဝင်ငွေနည်းသော ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများ
ဝင်ငွေနည်းသော မိသားစုများမှ ကလေးများ
မွေးစားစောင့်ရှောက်မှုဖြင့် ကလေးများ
မသန်စွမ်းသူများ
ဝင်ငွေနည်းသော သက်ကြီးရွယ်အိုများ
ဝင်ငွေနည်းသော မိဘများ သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများ

ဝင်ငွေနည်းပြီး ကလေးမရနိုင်သော သို့မဟုတ် မရှိသောသူများကဲ့သို့သော အခြားအုပ်စုများသို့ အရည်အချင်းပြည့်မီမှုကို တိုးချဲ့ရန်လည်း ရွေးချယ်နိုင်သည်။

Medicaid အစီအစဉ်များအကြောင်းကို လေ့လာပါ

Medicaid ဖြင့် သင်နေထိုင်ရာပြည်နယ်ပေါ်မူတည်၍ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော သို့မဟုတ် ကုန်ကျစရိတ်မရှိသော အစီအစဉ်များ အမျိုးအစားများစွာ ရှိနိုင်ပါသည်။ အောက်ပါ အစီအစဉ်အမျိုးအစားများအကြောင်း လေ့လာပါ။

အစီအစဉ် အမျိုးအစား	၎င်း၏ အကျုံးဝင်မှု
Medicaid	ပြည်နယ်တစ်ခုစီမှ စီမံခန့်ခွဲသော ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော သို့မဟုတ် ကုန်ကျစရိတ်မရှိသော ကျန်းမာရေးအာမခံ အကျုံးဝင်မှု။ အရည်အချင်းပြည့်မီမှု လိုအပ်ချက်များသည် ပြည်နယ်တစ်ခုမှ ပြည်နယ်တစ်ခုသို့ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ သင့်ပြည်နယ်သည် ၎င်း၏ Medicaid ပရိုဂရမ်အတွက် ကိုယ်ပိုင်အမည်ပင်ရှိနိုင်သည်။
နှစ်မျိုး သတ်မှတ်ချက်မီသော အထူးလိုအပ်ချက်များ အစီအစဉ် (D-SNP)	Medicare နှင့် Medicaid နှစ်ခုစလုံးအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသူများအတွက် အာမခံ အကျုံးဝင်ပါသည်။ နှစ်မျိုးပါ အစီအစဉ်အများစုသည် Original Medicare နှင့် သင်ရရှိသည့် အကျိုးခံစားခွင့်များထက်ပို၍လည်း ပေးအပ်ပါသည်။
Children's Health Insurance Program (CHIP)	မွေးကင်းစကလေးများ၊ ကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်များအတွက် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော သို့မဟုတ် ကုန်ကျစရိတ်မရှိသော အကျုံးဝင်မှုရှိပါသည်။ ကလေးများ ဖွံ့ဖြိုးလာချိန်တွင် ၎င်းတို့လိုအပ်သော စောင့်ရှောက်မှုများ ရရှိအောင် ကူညီပေးရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

Medicaid နှင့် CHIP တွင် စာရင်းသွင်းထားသော လူ 76.4 သန်း

Medicaid တွင် စာရင်းသွင်းထားသော လူ 69.7 သန်း

CHIP တွင် စာရင်းသွင်းထားသော လူ 6.6 သန်း

Medicaid က ဘယ်လို စောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုတွေ အကျုံးဝင်လဲ။

ပြည်နယ်တစ်ခုစီသည် Medicaid အောက်တွင် အကျုံးဝင်သည့် အကျိုးခံစားခွင့်များ အပြည့်အစုံကို ဆုံးဖြတ်သည်။ ဖက်ဒရယ်ဥပဒေတွင် ပြည်နယ်များသည် မဖြစ်မနေအကျိုးခံစားခွင့်များဟုခေါ်သော အချို့သောအကျိုးခံစားခွင့်များကို ပေးဆောင်ရမည်ဟု ပြဋ္ဌာန်းထားသည်။ Medicaid မှ အခြားသော အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ရန် ပြည်နယ်များသည်လည်း ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ယင်းတို့ကို ရွေးချယ်နိုင်သော အကျိုးခံစားခွင့်များဟုခေါ်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါဇယားတွင် မဖြစ်မနေအကျိုးခံစားခွင့်များ နှင့် ရွေးချယ်နိုင်သော Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များကား အဘယ်နည်း။

မဖြစ်မနေ Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များ-

အတွင်းလူနာ ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများ
ပြင်ပလူနာ ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများ
အစောပိုင်းနှင့် အခါအားလျော်စွာ စစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စစ်ဆေးကုသမှု ဝန်ဆောင်မှုများ (EPSDT)
ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဂေဟာ ဝန်ဆောင်မှုများ
အိမ်တွင်းကျန်းမာရေး ဝန်ဆောင်မှုများ
သမားတော် ဝန်ဆောင်မှုများ
ကျေးလက်ကျန်းမာရေး ဆေးပေးခန်းများ ဝန်ဆောင်မှုများ
ဖက်ဒရယ်အရ အရည်အချင်းမီသော ကျန်းမာရေးစင်တာ ဝန်ဆောင်မှုများ
ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် ဓာတ်မှန်ဝန်ဆောင်မှုများ
သားဆက်ခြားဝန်ဆောင်မှုများ
သူနာပြုသားဖွားဆရာမ ဝန်ဆောင်မှုများ
လက်မှတ်ရ ကလေးအထူးကုနှင့် မိသားစု သူနာပြု ဝန်ဆောင်မှုများ
လွတ်လပ်စွာမွေးဖွားရာဌာန ဝန်ဆောင်မှုများ (လိုင်စင်ရ သို့မဟုတ် ပြည်နယ်မှ အသိအမှတ်ပြုထားသော)
ဆေးဝါးကုသရန် ပို့ဆောင်ခြင်း
ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များအတွက် ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန် ဆွေးနွေးအကြံပေးခြင်း

ရွေးချယ်နိုင်သော Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များ-

ဆေးစာပါဆေးဝါးများ
ဆေးခန်းဝန်ဆောင်မှုများ
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံး
လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံး (တွေးခေါ်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှု)
အပြောအဆို၊ အကြားအာရုံနှင့် ဘာသာစကားချို့ယွင်းမှု ဝန်ဆောင်မှုများ
အသက်ရှူလမ်းကြောင်း (အသက်ရှူခြင်း) စောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ
အခြားရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ စစ်ဆေးခြင်း၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဝန်ဆောင်မှုများ
ခြေထောက် (ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှု) ဝန်ဆောင်မှုများ
မျက်စိဆိုင်ရာ (အမြင်အာရုံ) ဝန်ဆောင်မှုများ
သွားဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ဆောင်မှုများ
အံကပ်များ
ခြေတုလက်တုများ (ပျောက်ဆုံးနေသော သို့မဟုတ် ပျက်စီးနေသော ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများကို အစားထိုးရန်)
မျက်မှန်များ
အကြောပြင် ဝန်ဆောင်မှုများ
အခြားသော ဆရာဝန် ဝန်ဆောင်မှုများ
ပုဂ္ဂလိက သူနာပြုဝန်ဆောင်မှုများ
တစ်ကိုယ်ရေ စောင့်ရှောက်မှု
နာတာရှည်ဆေးရုံတွင်း
အမှုကိစ္စ စီမံခန့်ခွဲမှု
စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်း (IMD) တွင် အသက် 65 နှစ်နှင့် အထက် လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် ဝန်ဆောင်မှုများ
ဉာဏ်ရည်မသန်စွမ်းသူများ အတွက် အလယ်အလတ် စောင့်ရှောက်မှု ဂေဟာတွင် ဝန်ဆောင်မှုများ
ကိုယ်တိုင်ညွှန်ကြားသော ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအကူအညီ ဝန်ဆောင်မှုများ
အသိုင်းအဝိုင်း ပထမရွေးချယ်မှု ရွေးချယ်စရာ
TB နှင့်ပတ်သက်သော ဝန်ဆောင်မှုများ
အသက် 21 နှစ်အောက် သူများအတွက် အတွင်းလူနာ စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာ ဝန်ဆောင်မှုများ
ကျန်းမာရေးနှင့် လူသားဝန်ဆောင်မှုများဆိုင်ရာ အတွင်းဝန်မှ အတည်ပြုထားသော အခြားဝန်ဆောင်မှုများ
နာတာရှည်အခြေအနေများအတွက် စာရင်းသွင်းသူများအတွက် ကျန်းမာရေးအိမ်များ

၎င်းတွင် ဘာသာရေးဆိုင်ရာ ဆေးမဟုတ်သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းတွင် ပံ့ပိုးပေးထားသော ဝန်ဆောင်မှုများ၊ Medicare လက်မှတ်ရဆေးရုံမဟုတ်သော အရေးပေါ် ဆေးရုံဝန်ဆောင်မှုများ၊ နှင့် အရေးကြီး တက်ရောက်နိုင်သောဆေးရုံ (CAH) Medicaid ဆေးစာပါဆေးဝါး အကျုံးဝင်မှု တို့ ပါဝင်ပါသည်။¹

ဆေးစာပါဆေးဝါး အကျုံးဝင်မှုသည် ဖက်ဒရယ် Medicaid ဥပဒေအောက်တွင် ရွေးချယ်နိုင်သော အကျိုးခံစားခွင့်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် 2020 ခုနှစ်မှစတင်၍၊ ပြည်နယ်အားလုံးတွင် ၎င်းတို့၏ Medicaid အစီအစဉ်အောက်တွင် ဆေးစာပါဆေးဝါး အကျုံးဝင်မှုပုံစံအချို့ ပါဝင်ပါသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ ပြည်နယ် Medicaid ပရိုဂရမ်အတွင်း စာရင်းသွင်းသူအများစုသည် ဆေးစာပါဆေးဝါး အကျုံးဝင်မှုကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။

Medicaid အိမ်တွင်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့် နေထိုင်မှုဆိုင်ရာ သက်ကြီးရွယ်အို စောင့်ရှောက်မှု အကျုံးဝင်မှု

Medicaid ပရိုဂရမ်များသည် လူများကို အိမ်တွင်နေထိုင်ပြီး ရပ်ရွာတွင်တက်ကြွစွာနေထိုင်ရန် ကူညီရန်အတွက် မတူညီသော အိမ်နှင့် အသိုင်းအဝိုင်း အခြေပြု ဝန်ဆောင်မှုများ (HCBS) အမျိုးမျိုးကိုလည်း အကျုံးဝင်ပါသည်။ ပံ့ပိုးမှုအဆင့်သည် အများအားဖြင့် တစ်ဦးချင်း၏ လိုအပ်ချက်များအပေါ် အခြေခံသည်။

HBCS ပရိုဂရမ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် ပံ့ပိုးပေးထားသည့် အိမ်တွင်းကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု အမျိုးအစားများနှင့် နေထိုင်မှုဆိုင်ရာ သက်ကြီးရွယ်အို စောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ ဥပမာများတွင် ပါဝင်သည်မှာ-

ရေချိုးခြင်းကဲ့သို့ တစ်ကိုယ်ရေ ဂရုစိုက်ခြင်း
သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး ဝန်ဆောင်မှုများ
ကျွမ်းကျင် သူနာပြု စောင့်ရှောက်မှု
လုပ်ငန်းခွင်၊ စကားပြောနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံး
အစားအသောက်နှင့် အာဟာရကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း (ကျန်းမာသော စားသောက်မှု)
အိမ်တိုင်ရာရောက်ပို့သော အစားအသောက်များ
အိမ်မှုကိစ္စနှင့် အိမ်တွင်းမှုထိန်းသိမ်းရေး

ကျွမ်းကျင် သူနာပြု စောင့်ရှောက်မှုနှင့် လုပ်ငန်းခွင်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် စကားပြောကုထုံးကဲ့သို့သော HCBS ဝန်ဆောင်မှုအချို့ကို အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များက ပေးအပ်ပြီး အချို့ကိစ္စများတွင် လိုင်စင်ရ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များက ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။ မိသားစုဝင်များ၊ သူငယ်ချင်းများ သို့မဟုတ် အခပေး ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသူများမှ အိမ်မှုကိစ္စများ လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့် အစားအသောက်ချက်ပြုတ်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြားဝန်ဆောင်မှုများ ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။

Medicaid လျှောက်ထားနည်း

ပြည်နယ်တစ်ခုစီသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် Medicaid ပရိုဂရမ်ကို စီမံခန့်ခွဲသောကြောင့် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုမှာ ပြည်နယ်တစ်ခုနှင့် တစ်ခုသည် ကွဲပြားသည်။ သင့်တွင် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုနှင့်ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ပြည်နယ် Medicaid အေဂျင်စီကို ဆက်သွယ်ပါ။ သို့မဟုတ် သင်သည် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုရှိမရှိကို ကြည့်ရှုရန် သင်၏ပြည်နယ် Medicaid အေဂျင်စီ၏ ဝဘ်ဆိုက်တွင် အွန်လိုင်းမှ လျှောက်ထားပါ။

မည်ကဲ့သို့ အစီအစဉ်အမျိုးအစားက သင့်အတွက် အံဝင်သည်ကို ကျွန်ုပ်တို့ သိနိုင်ရန် မေးခွန်းတိုအချို့ကို ဖြေဆိုပါ။

အစီအစဉ် သတ်မှတ်ချက်မီမှုကို စစ်ဆေးရန်

Medicaid သို့မဟုတ် နှစ်မျိုး သတ်မှတ်ချက်မီသော အစီအစဉ် အကျိုးခံစားခွင့်များသည် သင်နေထိုင်သည့်နေရာပေါ်မူတည်၍ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းနိုင်မည့် ကိုက်ညီသောအစီအစဉ်အား ရှာဖွေရန် သင်၏စာပို့ကုဒ်ကိုအသုံးပြု၍ ရှာဖွေပါ။

¹အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များသည် အစီအစဉ်/နယ်မြေအလိုက် ကွဲပြားနိုင်သည်။ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် ချန်လှပ်မှုများ ရှိနိုင်သည်။