UHC Dual Complete IN-S002 (PPO D-SNP) ရှာဖွေမှု ကိရိယာများ

ဆေးဝါးတစ်မျိုးကို ရှာပါ

ဤရှာဖွေမှု ရွေးစရာကို ဒက်စတော့ အသုံးပြုသူများအတွက်သာ ရနိုင်ပါသည်။ သင်သည် အကျုံးဝင်သော ဆေးဝါးများ စာရင်းကို အောက်တွင် ဒေါင်းလုဒ်ဆွဲနိုင်သည်ကို သတိပြုပါ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ အစီအစဉ်ဖြင့် အကျုံးဝင်သည့် ဆေးဝါးများကို ရှာပါ

ဆေးစာပါဆေးဝါး အကူးအပြောင်း လုပ်ငန်းစဉ်

သင်၏ လက်ရှိ ဆေးစာပါဆေးဝါးများသည် ဆေးဝါးစာရင်း (ဆေးဝါးစာရင်း) တွင် မရှိပါက သို့မဟုတ် နည်းလမ်းအချို့ဖြင့် တားမြစ်ခံထားရပါက ဘာလုပ်ရမလဲ

ဆေးဝါးများသည် စာရင်းအပိုင်းတွင် မပါဝင်ပါ

တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင်သည် သင့်အစီအစဉ်၏ ဆေးဝါးစာရင်းတွင် မပါရှိသည့် သို့မဟုတ် နည်းလမ်းအချို့ဖြင့် တားမြစ်ခံထားရသည့် ဆေးစာပါဆေးဝါးကို သောက်ရနိုင်ပါသည်။ သင်သည် အဖွဲ့ဝင်အသစ်ဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် လက်ရှိအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးဖြစ်ပါက အကူအညီရယူရန် နည်းလမ်းတစ်ခု ရှိပါသည်။

သင်၏ ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ခြင်းဖြင့် စတင်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင်ပြောင်းလဲနိုင်သည့် ဆေးဝါးစာရင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး အခြားဆေးဝါး ရှိ၊ မရှိ ကူညီ၍ ဆုံးဖြတ်ပေးနိုင်သည်။ ကောင်းမွန်သည့် အခြားသော ဆေး မရှိပါက သင်၊ သင်၏ ကိုယ်စားလှယ် သို့မဟုတ် သင့်ဆရာဝန်သည် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ ခြွင်းချက်ကို အတည်ပြုလိုက်ပါက သင်သည် သင်၏ လက်ရှိ ဆေးဝါးကို အချိန်ကာလတစ်ခုအထိ ဆက်လက်၍ရရှိနိုင်ပါသည်။

သင့်အစီအစဉ်က အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံသည့်အရာများ အတိအကျကို ရှာဖွေသိရှိရန် သင်၏ Evidence of Coverage (EOC၊ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထား) ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။ သင်သည် လက်ရှိ အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးဖြစ်ပါက Annual Notice of Changes (ANOC၊ အပြောင်းအလဲများဆိုင်ရာ နှစ်စဉ် သတိပေးချက်) ကို ရရှိပါမည်။ သင့်လက်ရှိဆေးဝါးများကို လာမည့်နှစ်တွင် တူညီသော နည်းလမ်းဖြင့် အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံမလားကို သိနိုင်ရန် ANOC ကို ဂရုတစိုက် ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။

သင်သည် ဆေးဝါးများ ပြောင်းလဲနေသည်ဖြစ်သေ သို့မဟုတ် ခြွင်းချက် အတည်ပြုမှုကို စောင့်ဆိုင်းနေသည်ဖြစ်စေ သင့်လက်ရှိ ဆေးဝါး၏ အကူးအပြောင်း ပေးသွင်းမှုအတွက် သတ်မှတ်ချက်မီနိုင်ပါသေးသည်။

• သင်သည် အဖွဲ့ဝင်အသစ်တစ်ဦးအဖြစ် အစီအစဉ်နှင့် ပထမဆုံး ရက် ၉၀ ကြာ အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်ချိန်အတွင်း သို့မဟုတ် စဉ်ဆက်မပြတ် အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်ပြီး သင်၏ ဆေးဝါးသည် အပျက်သဘောဆောင်သော ဆေးစာပါဆေးဝါးစာရင်း အပြောင်းအလဲကို ကြုံတွေ့နေရပါက ပြက္ခဒိန်နှစ်အတွင်း ပြက္ခဒိန်၏ ပထမဆုံး ရက် ၉၀ အတွင်း EOC တွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း သင်၏ 1 လစာ ဆေးဝါးများကို ရရှိပါမည်။
• သင်သည် အဖွဲ့ဝင်သစ်တစ်ဦးအဖြစ် ပထမဆုံး ၉၀ ကြာပြီးနောက် long-term care (LTC၊ ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု) ဆေးရုံဆေးခန်းတွင် နေထိုင်နေစဉ် အရေးပေါ်ဆေးဖြည့်ခြင်းအတွက် အရည်အချင်းမီပါက သို့မဟုတ် သင်သည် စောင့်ရှောက်မှု အဆင့် အပြောင်းအလဲတစ်ခုကို ကြုံနေရပါက ယာယီ 1 လတာ ပေးသွင်းမှု တစ်ကြိမ်အတွက်လည်း သတ်မှတ်ချက်မီနိုင်ပါသည်။
• သင့်ဆရာဝန်သည် သင်၏ ဆေးစာကို ပိုနည်းသော ရက်အတွက် ရေးပေးပြီး ဆေးစာတွင် ပြန်ဖြည့်မှုများ ရှိပါက သင်သည် သင်၏ EOC တွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 1 လတာ ပေးသွင်းမှုကို မရရှိမချင်း ဆေးဝါးကို ပြန်ဖြည့်ရနိုင်ပါသည်။
  

အဖွဲ့ဝင်အသစ်များ

အစီအစဉ် အဖွဲ့ဝင်သစ်တစ်ဦးအဖြစ် သင်သည် အစီအစဉ်၏ ဆေးစာရင်း (ဆေးဝါးစာရင်း) တွင် မပါသည့် သို့မဟုတ် ဆေးစာရင်းတွင် ပါရှိသော်လည်း တစ်နည်းနည်းဖြင့် ကန့်သတ်ထားသည့် ဆေးများကို လောလောဆယ်တွင် သောက်နေရနိုင်သည်။

ယခုလို အခြေအနေများတွင် ဆေးစာရင်းတွင် ရနိုင်သည့် သင့်လျော်သော အခြားဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်ပြီး သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်ပါသည်။ သင့်လျော်သော အခြားနည်းများကို မတွေ့ရပါက သင် သို့မဟုတ် သင့်ဆရာဝန်သည် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို တောင်းဆိုနိုင်သည်။ ခြွင်းချက်ကို အတည်ပြုလိုက်သည်နှင့် သင်သည် ဆေးဝါးကို သတ်မှတ်ကာလတစ်ခုအထိ ရယူနိုင်ပါသည်။

သင်သည် အဖွဲ့ဝင်သစ်တစ်ဦးဖြစ်ပါက အစီအစဉ်တွင် သင်၏အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်မှု၏ ပထမဆုံး ၉၀ အတွင်း သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 1 လတာ ပေးသွင်းမှုကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

သင်သည် ပြီးခဲ့သော အစီအစဉ်နှစ်တွင် ရှိနေခဲ့ပြီး သင်၏ ဆေးဝါးသည် အပျက်သဘောဆောင်သော ဆေးစာရင်း အပြောင်းအလဲကို ရင်ဆိုင်ကြုံတွေ့ရပါက ပြက္ခဒိန်နှစ်၏ ပထမဆုံး ရက် ၉၀ အတွင်း သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 1 လစာ ဆေးဝါးကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

အစီအစဉ်နှစ်အတွင်း တစ်ချိန်ချိန်တွင် ဆေးရုံဆင်းခြင်းများ (စိတ်ကျန်းမာရေး ဆေးရုံများ အပါအဝင်) သို့မဟုတ် စောင့်ရှောက်မှုအဆင့် အပြောင်းအလဲများ (ဆိုလိုသည်မှာ၊ ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ဆေးရုံဆေးခန်းများတွင် ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ဆေးရုံဆေးခန်းမှ ထွက်ခြင်းနှင့် ဝင်ရောက်ခြင်း၊ ကျွမ်းကျင်သူနာပြုဂေဟာအတွင်း Part A အကျုံးဝင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှဉ်ဆေးရုံ အကျုံးဝင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် Medicare အကျုံးဝင်မှုသို့ ပြန်ရောက်သွားခြင်း) ကဲ့သို့ စီစဉ်မထားသည့် အကူးအပြောင်းများရှိခဲ့သည့် အဖွဲ့ဝင်များ။ သင်သည် သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 1 လတာ ပေးသွင်းမှုကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

စဉ်ဆက်မပြတ် အဖွဲ့ဝင်များ

အစီအစဉ်တွင် စဉ်ဆက်မပြတ် အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအဖြစ် သင်သည် Annual Notice of Changes (ANOC၊ အပြောင်းအလဲများဆိုင်ရာ နှစ်စဉ် သတိပေးချက်) ကို လက်ခံရရှိပါသည်။ လောလောဆယ်တွင် သင်သောက်သုံးနေသည့် ဆေးဝါးသည် လာမည့်နှစ်၏ ဆေးဝါးစာရင်းတွင် မရှိကြောင်း သို့မဟုတ် လာမည့်နှစ်တွင် နည်းလမ်းအချို့ဖြင့် ဆေးဝါးစာရင်းတွင်ရှိသော်လည်း ကန့်သတ်ခံထားရကြောင်းကို သင်သတိပြုမိပါသည်။

အောက်တိုဘာ ၁၅, ၂၀၂၃ မှစတင်၍ သင်သည် ၂၀၂၄ အကျုံးဝင်မှု ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်ကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ သင့်တောင်းဆိုချက်ကို အတည်ပြုလိုက်ပါက အစီအစဉ်သည် ဇန်နဝါရီ ၀၁, ၂၀၂၄ ၌ ဆေးဝါးကို အကျုံးဝင်ပါမည်။

သင့်ဆေးဝါးသည် ဇန်နဝါရီ ၀၁, ၂၀၂၄ တွင် ဆေးဝါးစာရင်း ကန့်သတ်ချက်များပေါ် မူတည်ပြီး သင်သည် အခြားသော ဆေးဝါးစာရင်းပါ ဆေးဝါးတစ်ခုသို့ ပြောင်းရန် ဆွေးနွေးမထားပါက သို့မဟုတ် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို ရယူမထားပါက သင်သည် ကွန်ရက်တွင်း ဆေးဆိုင်သို့ သွားချိန်တွင် ပြက္ခဒိန်နှစ်သစ်၏ ပထမဆုံး ၉၀ ရက်အတွင်း ယာယီ ထောက်ပံ့မှုကို လက်ခံရရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင့်အား သင့်ဆရာဝန်နှင့် အခြားသော ကုသမှုကို ဆွေးနွေးရန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို လက်ကိုင်ပြုရန် သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 1 လစာ ပေးသွင်းမှု ဖြစ်ပါမည်။

သင်သည် ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ဆေးရုံဆေးခန်းတွင် နေထိုင်ပါက အတည်ပြုထားသည့် ကုန်ပစ္စည်း အညွှန်းတပ်ခြင်းပေါ်မူတည်သည့် ဆေးဝါး အသုံးပြုမှုကြောင့် ရေးထားသော ပမာဏအောက်အထိ ဆေးညွှန်းများကို ထုတ်ပေးချိန်အပါအဝင် အနည်းဆုံး 31 ရက်စာ ဖြည့်သွင်းမှုသို့ ရောက်ရှိချိန်အထိ ဆေးပြန်ဖြည့်မှုများစွာကို ရရှိနိုင်ပါသည်။

ဆေးရုံဆင်းချိန်များ သို့မဟုတ် အချိန်မရွေး ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် စောင့်ရှောက်မှု အပြောင်းအလဲအဆင့်ကဲ့သို့ (ဆိုလိုသည်မှာ၊ ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ဆေးရုံဆေးခန်း ပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု ဆေးရုံမှ မဆင်းခင် သို့မဟုတ် ဆင်းပြီးနောက် တစ်ပတ်အတွင်း၊ ကျွမ်းကျင် သူနာပြုဂေဟာတွင်နေထိုင်မှု ပြီးဆုံးပြီးနောက် Part D အကျုံးဝင်မှုသို့ ပြောင်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှည်ဆေးရုံ စောင့်ရှောက်မှုမှ ဆင်းပြီးချိန်တွင်) စီစဉ်မထားသည့် အကူးအပြောင်းများ ရှိနိုင်ပါသည်။ သင်၏ ဆေးစာပါစာရင်းတွင် မပါရှိသည့် ဆေးဝါးတစ်မျိုး သင့်အား ညွှန်းပေးထားပါက သို့မဟုတ် သင်၏ ဆေးဝါးများ ရရှိနိုင်စွမ်းသည် နည်းလမ်းအချို့ဖြင့် ကန့်သတ်ထားပါက သင်သည် အစီအစဉ်၏ ခြွင်းချက် လုပ်ငန်းစဉ်ကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဆေးဝါးအများစုအတွက် သင်သည် သင်၏ ဆရာဝန်နှင့်အတူ အခြားသော ကုသမှုကို ဆွေးနွေးခွင့်ပြုရန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို ရယူရန် သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး တစ်လတာအထိ တစ်ကြိမ်စာယာယီ ပေးသွင်းမှုကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

၉၀ ရက်အထိ အစီအစဉ်တွင် ရှိနေခဲ့ပြီး long-term care (LTC၊ ကာလရှည်စောင့်ရှောက်မှု) ဆေးရုံဆေးခန်းတွင် ရှိနေခဲ့ကာ ပေးသွင်းမှုကို ချက်ချင်း လိုအပ်သည့် အဖွဲ့ဝင်များအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် သင့်အစီအစဉ်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အနည်းဆုံး 31 ရက်စာ ယာယီပေးသွင်းမှုကို အကျုံးဝင်လွှမ်းခြုံပါမည်။

သင့်တွင် ဤအကူးအပြောင်းမူဝါဒနှင့် ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းများရှိပါက သို့မဟုတ် ဆေးဝါးစာရင်း ခြွင်းချက်ကို တောင်းဆိုရာတွင် အကူအညီလိုအပ်ပါက အဖွဲ့ဝင်ဝန်ဆောင်မှုများ ကိုယ်စားလှယ်ထံသို့ ဆက်သွယ်ပါ။

စပိန်ဘာသာဖြင့် ဆေးစာပါဆေးဝါး အကူးအပြောင်း လုပ်ငန်းစဉ် အချက်အလက်အတွက် ဖောင်များနှင့် ရင်းမြစ်များသို့ သွားပြီး နောက်ထပ်အချက်အလက်အတွက် သင်၏ အကျုံးဝင်မှု သက်သေအထောက်အထား၏ အပိုင်း ၅.၂ ကို ကြည့်ပါ။

သင်သည် ယာယီ အကူးအပြောင်း ပေးသွင်းမှုကို လက်ခံရရှိပြီးနောက် ဆေးဝါးကုန်သွားပြီး အခြားသော ဆေးဝါးတစ်ခုသို့ ပြောင်းရန် သင်၏ ဆေးညွှန်းပေးသူနှင့်အတူ လုပ်ကိုင်နေပါက သို့မဟုတ် ခြွင်းချက်ကို တောင်းဆိုနေပါက သင်၏ အဖွဲ့ဝင် ID ကတ်ပေါ်ရှိ နံပါတ်ကို ခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် United Healthcare အသုံးပြုသူဝန်ဆောင်မှုထံသို့ ဆက်သွယ်ပါ။ 

ဆက်စပ် အချက်အလက်များ

အကျုံးဝင်မှု ဆုံးဖြတ်ချက် တောင်းဆိုမှုဖောင်ကို ဤစာမျက်နှာရှိ အကျုံးဝင်မှု ဆုံးဖြတ်ချက်ကို အယူခံဝင်မည် အပိုင်းအောက်တွင် မြင်တွေ့နိုင်သည်။

ဆေးဆိုင်တစ်ခုကို ရှာဖွေမည်

သင်သည် သင်၏ ဆေးစာပါဆေးဝါးများကို အွန်လိုင်းတွင် မှာယူပြီး စီမံခန့်ခွဲရန် OptumRx သို့လည်း သွားနိုင်ပါသည်။